癣的种类和识别图(警惕！脖子上的这种癣很容易误诊)
前几天朋友闫女士很生气的跟我说，她脖子后面长了个小疹子，在单位附近的大医院被一个年轻的皮肤科医生诊断为湿疹。她开了一种外用药膏。结果用药半个多月，皮疹不仅没有好转，反而更加明显。去省立医院看专家，确诊为“真菌感染”。她对此无法理解，认为医生误诊误治了。
一般来说，颈后最常见的皮疹是神经性皮炎。皮疹呈斑片状，干燥，常伴有苔藓样改变，眼睑、肘部等处常可见类似皮疹。多发生在工作紧张或“神经质”的人身上。日常生活中的焦虑、紧张均可诱发该病，受情绪影响较大，易反复发作。
第三，颈后的“体癣”，即真菌感染，发病率在增加。其表现为境界清楚的斑片，脱屑，部分边缘可稍隆起或不隆起。多与脚气、养宠物、不注意个人卫生相关。由于颈部清洗及香波类的使用，往往会使得部分皮损失去了体癣的典型表现，因此增加了临床诊断的困难。初期皮损表现与皮炎、湿疹等疾病极为相似，容易被误诊为“皮炎、湿疹”类疾病。早期的真菌镜检也可为阴性。
不典型皮损处的真菌多处于休眠阶段，难以检出，外用抗真菌药效果也往往不明显。因此临床治疗中，可合并或先期外用激素类药膏，使真菌活跃起来，可以提高临床真菌镜检的准确率，此时外用抗真菌药物，可更有效的杀死真菌。阎女士听了我的解释后说“当医师的也不容易呀”。通常，大家俗称的“癣”，并不一定是医学上的浅部真菌感染。
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