2024年山西大病救助政策补助标准 山西大病救助包括哪些疾病？

山西省人社厅发布《关于进一步完善和提高省直单位职工医疗保险待遇的通知》表示，2022年1月1日起，提高省直单位(即省医保中心)职工基本医疗保险和大病保险待遇(含公务员医疗补助)。上调后，基本医疗保险年最高报销限额提高到10万元，职工大病保险(含公务员医疗费用补助)年最高报销限额提高到50万元。

附原文内容：

山西省人力资源和社会保障厅

山西省财政厅

关于进一步完善和改进省直单位的意见

员工医疗保险待遇通知

省级医疗保险单位：

为贯彻落实党的十九大精神，进一步减轻参保人员医疗负担，切实将改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感，根据《中华人民共和国社会保险法》103010号文件和金政办〔2011〕108号文件精神，决定完善省直单位(即省医保中心)职工基本医疗保险和大病保险(含公务员医疗补助)。现将有关事项通知如下：

一是调整基本医疗保险待遇水平。

1.提高统筹基金支付比例。

参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，发生政策规定范围内的住院费用，统筹基金对在职职工的支付比例分别为82%、88%、94%；退休人员分别为87%、93%、95%。

2.提高最高支付限额

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高到10万元。

3.调整诊疗项目的自付比例。

住院期间，参保人使用《“健康山西2030”规划纲要》基本医疗保险支付部分诊疗项目时，个人先自付5%，其中使用进口医用材料的个人先自付20%。跨省就医直接结算按国家有关规定执行。

二、提高工作人员大病保险(含公务员医疗费补贴)待遇水平。

1.提高最高支付限额

职工大病保险(含公务员医疗费补贴)年度最高支付限额提高到50万元。

2.调整住院支付比例补助。

在统筹基金起付标准和统筹基金年度最高支付限额下，政策范围内的个人自付费用(个人自付费用除外)，公务员补助60%，医护人员补助70%。

3.对被保险人的第二次赔偿。

年度住院医疗费用按规定由统筹基金和大病保险(含公务员医疗费用补助)支付后，个人自付2万元以上的政策范围内医疗费用部分，由大病保险(含公务员医疗费用补助)按70%的比例支付。

第三，加强组织领导

进一步调整省直单位职工医保待遇，事关省直单位职工切身利益，政策性强，涉及面广。省级医保中心要高度重视，精心组织，做好待遇调整后的基金运行分析，根据情况适当提高筹资水平，确保基金平稳运行；用人单位应当按规定足额缴纳基本医疗保险费、公务员医疗补助费和大病保险费。所有相关部门应该合作

4.城乡居民住院救助金额达到封顶线后，自付费用以1万元为起付点，超过1万元的部分按30%的比例给予二次救助，每人每年不超过4万元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以1万元为起点，超过1万元的部分按20%的比例给予二次救助，每人每年不超过2万元。

大病救助报销比例

2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

大病求助群体

1.社会散居孤儿；

2.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)；

3.低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众；

4.患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众；

5.见义勇为负伤人员；

6.以及区县人民政府认定的其他困难群众；

7.城乡低保对象；

8.农村五保供养对象。

大病救助范围

尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

大病不予求助范围

1.吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为；

2.医疗美容、保健性质理疗；

3.工伤、交通事故、医疗事故等，由他方承担医疗费用赔付责任；

4.不能按照区县民政部门规定，提供相关证明材料。