血脂康对脑血管硬化的作用(血脂康能降总胆固醇吗)

血脂康能降总胆固醇吗

高血脂症是指高胆固醇、高甘油三脂、极低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低的脂蛋白代谢异常性疾病。甘油三酯高的话是属于高血脂的，肉食、蛋及乳制品等食物中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。

现代医学研究表明，血脂的异常与心血管疾病的发生有很大的关系，因此降血脂与降低冠心病的发病率和病死率具有十分密切的关系。降脂药物能发挥延缓或减轻动脉粥样硬化病变发展的作用，并且这些作用都已通过临床医学证明。

他汀类药物

他汀类药物是一种具有显著调脂疗效的HMG－CoA还原酶抑制剂，抑制胆固醇（70%来源于肝脏合成，30%来源于食物）的生物合成，是目前临床应用最为普遍的、降脂效果最好的药物，也是《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐的首选降脂药物，如瑞舒伐他汀（瑞旨）。

适用于自身胆固醇合成较多的高脂血症患者，对于来源于食物的胆固醇无抑制作用。他汀类降脂药物在动粥发生发展的各个阶段都有明显的治疗作用，坚持服用他汀药物的时间越长，降低心脑血管事件发生概率的收益就越大。

贝特类药物

贝特类降脂药也就是苯氧芳酸类降脂药，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。

这类药物的突出作用是显著降低甘油三酯。研究表明，贝特类降脂药除了主要通过纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外，还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等调脂外的途径来发挥抗动脉粥样硬化作用。在临床上，此类药物常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。

烟酸类

虽然烟酸是B族维生素的一种，但超过维生素作用的剂量时就能起到调节血脂的作用。烟酸类药物具有广范的调脂作用，因此可作为辅助或单一的治疗用药，主要适用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者。

20世纪50年代中期烟酸作为调脂药物使用，但由于烟酸的副作用较大，患者难以耐受，其临床应用受到限制。近年来，随着烟酸类药物剂型的改进和烟酸衍生物的出现，以及烟酸类因具有增加HDL-C和降低甘油三酯的作用而重新受到关注。

树脂类

该类药物主要是干扰胆汁酸肠肝循环过程，促使胆固醇从体内排泄，并且树脂类调酯药均为口服，不被肠道吸收的高分子阴离子交换树脂。胆汁酸减少也会影响食物中胆固醇的吸收，促进LDL受体合成，LDL代谢加快进而使血中胆固醇浓度降低。

剂量的大小影响其降低TC及LDL－C的能力。树脂类药物适用于LDL－C水平明显升高。服用树脂类药物后，总胆固醇水平可降低10%～20%，LDL－C可降低15%～25%，但是树脂类药物对任何类型的高甘油三酯血症均不起作用。

依折麦布

人体有30%的胆固醇来源于食物的吸收，其余则是来自内源性合成。依折麦布是全球首创的选择性胆固醇吸收抑制剂，主要抑制食物中的胆固醇，可以有选择性地减少来自于胆汁和膳食中的胆固醇，并抑制胆固醇通过小肠壁转运到肝，进而使得胆固醇存储量减少。

LDL受体合成增加，LDL－C水平相应降低。大量临床试验证实，依折麦布有显著的降脂作用和安全性。但是由于该药可能会引发皮疹、荨麻疹和血小板减少性紫癜等不太常见的不良反应，甚至会导致肌肉骨骼损害，因此还需要进行长期的干预试验来检测联合用药的不良反应。

抗氧化剂

普罗布考是一种抗氧化剂，能显著减缓纯合子及杂合子型高胆固醇血症、非家族性和家族性高胆固醇血症。其主要通过减少胆固醇的合成量及加快胆固醇的清除速率的方式来降低血清中胆固醇的浓度。

同时普罗布考对高密度脂蛋白也具有调节作用。虽然普罗布考降低了血浆中HDL－C的水平，但由于其加快了胆固醇的逆向转运过程，因而表现有较明显的抗动脉粥样硬化的作用。

中药

很多中药如血脂康也具有降血脂的作用，可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇，保护血管内皮细胞，抑制脂质在肝脏沉积，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。

血脂康能降总胆固醇吗?

血脂康，是一种天然的他汀类药物，能够降低胆固醇和低密度脂蛋白，预防动脉粥样硬化。对已经发生的动脉粥样硬化，还能稳定和逆转血管中的斑块，常用来治疗高脂血症，冠心病，脑梗塞等。治疗冠心病、脑梗塞时，还需要应用抗血小板聚集及阿司匹林。

胆固醇高吃血脂康行吗

血脂康比较好，血脂康是一种天然他汀，洛伐他汀，一些不耐受化学合成他汀类药物的也可以服用。由红曲提取，可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白固醇；抑制动脉粥样硬化斑块的形成；保护血管内皮细胞。松龄血脉康具有平肝潜阳，镇心安神的作用。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。

血脂康可以降胆固醇吗

血脂康胶囊具有化痰、活血化瘀、健脾、消食的作用，用于气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食欲不振等。也可用于高脂血症和动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。还可降低血液胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，抑制动脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮细胞，抑制肝内脂质沉积。

血脂康降胆固醇吗?

血脂康是粳米接种红曲菌之后，然后经过现代化的工艺制备而成，血脂康的有效成分纯天然，这是该药的亮点之一。

血脂康里最主要的有效成分是无晶型结构的天然的洛伐他汀。洛伐他汀是化学合成的，两者还是有区别。相比化学合成的洛伐他汀，血脂康里面的洛伐他汀，结晶度较低，体内溶出度高。血脂康里面的他汀更容易被人体吸收。这也是该药物的亮点之一。

血脂康里除了天然的洛伐他汀外，还含有其他有效成分，包括麦角甾醇、不饱和脂肪酸、黄酮类物质，还有多种维生素。

麦角甾醇具有增强机体免疫力和抗炎作用，不饱和脂肪酸也是一种降脂的物质，能够增加抗氧化酶活性，降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的作用。黄酮类物质能够提高天然洛伐他汀在人体内的利用率。

在《中国成人血脂异常防治指南》中，强化调脂被确定为极高危患者的重要治疗措施。但该《指南》同时提出，调脂应遵循积极、谨慎的原则。

血脂康常规剂量，即可使非极高危患者获益，同时它的多种有效成分还可带来调脂以外的整体调节作用。“和谐调脂”符合《指南》提出的积极、谨慎原则。

血脂康的临床研究数据结果：

中国新药二期注册临床研究

试验结果：服用血脂康的试验组，总胆固醇降低了 23.0%，低密度脂蛋白降低了 28.5%，甘油三酯 36.5%，高密度脂蛋白升高了 19.6%。

中国冠心病二级预防研究（ccsPS）

冠心病死亡风险降低31%，全因死亡风险降低33%；对60-75岁里面治疗组和安慰剂组比较，发现冠心病死亡风险和全因死亡风险分别下降 34%和35%。

该研究表明，血脂康在降低冠心病死亡率方面也是有作用的，而且对于60岁以上的老年人效果更好。

血脂康在《中国冠心病二级预防研究》（ccsPS）糖尿病亚组研究

糖尿病患者服用血脂康能显著减少冠心病事件和脑卒中。血脂康在综合调脂的同时还可以提高胰岛素敏感性，起到辅助降血糖的作用。

中国冠心病二级预防研究（ccsPS）老年亚组研究

全国19个省市自治区4870例患者,研究平均随访时间为4年,最长达7年。

血脂康胶囊可提高老年患者的生活质量及生存率。血脂康胶囊用于老年患者的冠心病二级预防安全、有效，老年人获益更多。

我是@瑞耀医生，三甲中医院40年中医临床经验。

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