糖尿病患者在日常饮食中应注意什么？

1、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250—300克；轻体力劳动者每天350—400克；重体力劳动者每天450—550克。待血糖下降和尿糖(+)减少后，可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定，主食固定；病情波动，及时调整。要灵活掌握，使体重维持在标准范围之内。

2、控制饮食：绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，制定自己较理想的食谱。

3、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性：尽量不吃零食，戒烟、忌酒。

4、限制胆固醇的摄入量：中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。

5、食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。

6、严格限制蔗糖及甜食：糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。

7、要学点营养治疗知识：基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物应少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。

8、适量吃水果：要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh(2000毫克/dl)，尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。据测定：香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果

糖尿病的饮食禁忌有哪些？

糖尿病的饮食禁忌是非常重要，平时不要吃含糖量高的食物，尤其是西瓜，香蕉之类的水果，这些水果含糖量比较高，在平时最好不吃，另外也不要吃含高脂肪的食物，像肥肉，有糖尿病的患者在平时应该定期监测自己的血糖有没有增高情况，如果有增高的话，一定要及时服用药物或者是注射胰岛素进行控制。

糖尿病患者的饮食禁忌有哪些？

通俗来说，糖友的饮食禁忌还是蛮多的。在没有掌握好的前提下，感觉吃个饭，处处受到限制。但是一旦掌握了其中的诀窍，则游鱼得水，吃起来轻松愉快！

这就需要自己多多学习和落实！

以上是糖尿病食谱举例（未带量，餐次和主食量根据作息和血糖情况调整）。

总的原则是：高血糖人士，既要控制总热量，又要控制碳水热量和精细食物的摄入量，还要对餐次和食量进行合理分配，各类食物的种类还要齐全！

同时，因为涉及餐后血糖控制，以及避免低血糖，故而饮食还要与降糖药、运动、血糖表现等结合起来。

糖尿病患者具体的饮食安排是：每餐优先食用大量低热量的蔬菜，适量的粗杂粮主食，瘦肉鱼虾、奶蛋豆制品，以及少量的水果。不能吃太饱，也不能饿着。可以一天四餐或者五餐。

根据个体的身高、体重、体力活动、健康状况等，每日可以摄入500克以上的蔬菜，100-300克水果，50-150克瘦肉鱼虾，200-400克牛奶，100克豆腐，1-2个鸡蛋，主食150—300克（依据体力活动和标准体重而定）。

主食，是最大的变动环节。

主食的品种，不宜精米精面和日常米面制品，粗杂粮是最优选择，可以和精米精面混合在一起食用，做成杂粮饭、二米饭、八宝饭、杂粮面、杂粮馒头等。

主食的最大摄入量，是在一日多餐的前体下，确保餐后血糖不超标。

主食，又不能不吃，否则一来没有饱腹感，容易饿；二来时间长了，容易引发身体“酮症酸中毒”。

糖尿病患者，吃饭要定时、定量，在每日活动量不变的情况下，饮食中的主、副食数量应基本固定，均匀分配，避免因随意增减而引起血糖波动。

患者宜在餐后1-2小时进行体育锻炼，不宜空腹。平日如劳动强度有较大的变化，如参加打球、游泳、爬山等活动时，也应增加少量食品，防止发生低血糖。在生活不规律，吃饭不定时（如出差、旅游等）的情况下，容易引起血糖波动，因此要注意随身携带一些方便食品，如水果、咸饼干、糖果等；外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定数量选食，不可暴饮暴食或饥一顿饱一顿。

胰岛素抵抗的人士，需要限用的食物：

1.精制糖类。如白糖、红糖、葡萄糖、甜食、糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰淇淋、甜饮料等尽量不用。

2.多油脂类。禁忌富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油等，可用植物油代替。花生、核桃、瓜子、油条、煎蛋等，肥胖患者不宜过量食用。心、肝、腰、脑、鱼子等动物内脏尽量不用

3.淀粉类蔬果。如土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、香蕉等，大量食用时，需要相应减少主食量。

4.水果。水果含有葡萄糖、果糖、蔗糖、果胶等，可根据个人情况慎重选用，每次50-100克，西瓜、葡萄、哈密瓜、梨、橙、桃子、苹果等含水量蛮多的，建议在两餐之间、运动后、饥饿时、睡前食用。

5.勾芡类和糊烂类。勾芡的汤汁、挂糊的菜肴、熟烂的粥菜，不宜。

希望高血糖人士，多多学习并掌握降糖饮食技巧！

中国糖尿病人已超过1.1亿！但罪魁祸首不是糖根据“国际糖尿病联盟”发布的数据显示，目前全球糖尿病患者有4.25亿人，其中我国糖尿病患者已高达1.14亿，占全球1/4！

更糟的是，这个数据还在高速增长。

为什么会这样？这二十来年发生了什么？糖尿病到底如何防治？接下来我尽量用通俗易懂的话，为您解释。不只是糖尿病患者，希望大家都能耐心看完，因为如此高比例的患病率，一不小心就会落到自己身上。

我们被“糖”字骗了很多年众多周知，糖尿病的原因，是体内血糖过高。

血糖是啥？就是血液中的葡萄糖。

葡萄糖对人体的重要性，超乎我们的想象。它主要的功能就是为人体提供能量，细胞需要能量，心跳需要能量，维持体温也需要能量，可以说，没有能量，我们一分钟也活不了。

所以我们看那些危重病人，急救的时候怎么办？通常要输点葡萄糖，这是救命的东西。

血糖这么重要，它的来源大致有三个：一是随食物摄入的糖类，二是肝脏分解出的肝糖原，三是通过糖异生转化而来。

但很多人被这个名字骗了，葡萄糖，血糖，糖尿病，你看，全部都有个糖字。一看到糖，大家先想到甜味，所以想当然地觉得，甜的东西含糖高，糖尿病人不能吃甜食。

这其实是个误会。

在营养学上，糖类食物被称为“碳水化合物”。记住这一点，非常非常重要，后面还会说到。

当然，严格地说，碳水化合物包含糖类和膳食纤维。糖类为人体提供能量，但膳食纤维只是从肠道通过，促进肠胃蠕动，维持肠道菌群繁殖，帮助我们通便、减肥，降低餐后血糖。

现在我们说碳水化合物，多数就是指“糖类”，叫法不同而已。

看到这儿您应该明白了吧？营养学上，糖不是指甜的东西，很多不甜的食物，比甜的升血糖快得多。

那么，哪些食物属于“碳水化合物”呢？

根据分子数的多少，糖类分为单糖、双糖、寡糖和多糖。

◆单糖有三种：葡萄糖、果糖和半乳糖。

葡萄糖可以被细胞直接利用，当它在血液里流动的时候，我们就称为血糖；

果糖，听这名字大家就懂了，主要存在于水果中；

半乳糖，主要来源于奶类中的乳糖。

果糖和半乳糖不是葡萄糖，它们需要被肝脏转化后才会有部分成为葡萄糖，进入血液，所以升糖指数并不算高。

◆双糖常见的有三种：麦芽糖、蔗糖和乳糖。

第一，麦芽糖。一个麦芽糖分子由两个葡萄糖分子组成，在小肠里遇到麦芽糖酶，分解成两个葡萄糖分子，所以它的升糖能力巨强。所以各位，麦芽糖做成的零食很多，尝一尝可以，但一次别吃太多。

第二，蔗糖。常见的就是白糖、红糖、冰糖，一般做菜用。进入消化道后，被分解为一半葡萄糖和一半果糖。由于它有一半分子是果糖，所以口感会很甜，但是也因为这一半果糖，它的升血糖能力减弱很多。

所以您看，蔗糖比麦芽糖甜得多，但其实升糖指数却比麦芽糖弱很多。

第三，乳糖。主要存在于乳制品中，进入小肠后，在乳糖酶作用下会被水解成半乳糖和葡萄糖，在空肠黏膜被吸收，经过门静脉到达肝脏。如果小肠黏膜上缺乏乳糖酶，这个分解过程不能完成，就会出现腹胀腹泻的现象，在医学上，这个现象被称作乳糖不耐受。这就是有的人喝牛奶拉肚子的原因。

◆多糖：很多葡萄糖组成的大分子糖类，又叫大分子碳水化合物，包括淀粉和糖原。

注意我上面这句话，一听就是个狠角色，升血糖最凶的就是它。而大家万万没有想到的是，这类食物并不甜，但你天天在吃。

糖原主要在动物肝脏里少量存在，这个不多说，毕竟也没人天天吃猪肝。

重点要说的是，淀粉。换个更通俗的说法：主食。

淀粉是指10个分子以上的葡萄糖聚集在一起的大分子碳水化合物，在很多粮食类、根茎类食物中存在，例如，大米、小麦、薯类、芋头、莲藕等。

我们在这里先说一个结论：糖尿病的主要原因，就是精米精面吃得太多。

孤胆英雄胰岛素血糖虽然对身体极其重要，但万事万物，怕就怕过犹不及，中国传统哲学强调平衡，一旦失衡，就要出问题。

血糖也一样，它的数值必须维持在一个相对稳定的水平，低了就是低血糖，太高就成了高血糖。所以人体就派出了维和部队——激素，来调节血糖值平衡。

在这些调节血糖的激素中，负责升高血糖的分别是胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素和生长激素，而负责降低血糖值的只有胰岛素一个。

好累的胰岛素。

这看起来很偏心啊，5个对1个。

其实人体也有苦衷。因为就算高血糖，人也可以活几十年；但一旦低血糖，瞬间就可能有生命危险。所以没办法，负责降血糖的，就只剩下了一位孤胆英雄——胰岛素。

本来势力就很弱，我们还不断吃那么多高糖的食物，慢慢胰岛素扛不住了，糖尿病就来了。

磺酰脲药物可以刺激β细胞释放更多的胰岛素，这就是我们常见的那些降糖药，比如格列吡嗪、格列齐特、格列苯脲、格列美脲……

但这些药物要发挥作用，有个前提条件：

生成胰岛素的器官——胰腺的β细胞至少还要有30%以上的正常细胞在发挥作用，药物才能将它的潜力激发出来。

很多患者用了一段时间降糖药后，效果越来越差，为啥啊？因为胰腺的潜力挖完了。

这时候怎么办呢？开始注射胰岛素。

到这个阶段，糖尿病已经很严重了。

更关键的是，注射胰岛素，先不说贵，不说痛，它还有一个致命的缺点：人工制成的胰岛素，不是人体自身分泌的，不能随身体的需要而变化。患者要在固定的时间进食，保持固定的运动量和注射固定剂量的胰岛素，有一个环节搞不好，就会出现低血糖或者高血糖的风险。

所以还是我上一篇讲营养的文章里说的，慢性病治疗手段，都是不得已而为之，且治标不治本。既然是生活方式病，要想真正治好，还得从生活方式入手。

米面升血糖最快，那怎么办？我们第一部分说了，糖尿病虽然里面有个糖字，但升血糖最厉害的，并不是甜食，而是大分子碳水化合物，也就是淀粉类食物，尤其是我们天天吃的米饭和面食。

我知道很多人看到这里就想骂人：你不吃米饭，不吃面食啊？咋不去修仙？

别急，听我慢慢解释。

大家回想一下，二十年前，我们吃的主食是什么？

我是南方人，我记得小时候，也就是八九十年代，我们家里的主食是玉米面，我们叫“苞谷饭”；好一点的人家，将米和玉米面一起蒸，叫“两掺饭”；只有少数人家，才能顿顿吃米饭。

北方我不太熟，但应该是玉米馍馍，杂粮馒头，杂粮疙瘩之类的。您可以回忆下，用白花花的精面粉，蒸馒头，做饺子，烙饼，这是啥时候的事？

虽然地域有差异，但就全国来说，顿顿吃精米精面，大概是跨入2000年以后，才逐渐普及。

巧了，糖尿病就是这在20年间，高速增长，一发不可收拾。想想八九十年代，您身边有几个糖尿病人？

我们都说三高是富贵病，是吃出来的，以前我们的观念，主要是指大鱼大肉，高血压、高血脂确实与此相关，但具体到糖尿病，大家只记住了“糖”，却忽略了米和面。

北京安贞医院的夏萌医生，在《你是你吃出来的》一书里，分享了一个故事：

一个50多岁的女患者找到他，一检查：空腹血糖9毫摩尔/升，糖化血红蛋白8.6%，血压140/80毫米汞柱，尿酸高，还诊断出冠心病和腔隙性脑梗死。

这位女士很困惑：“我一直非常努力地控制血糖，‘管住嘴，勤动腿’，很多东西都不敢吃，每天还出去散步一小时，怎么情况会这么糟？”

医生问她：“您是怎么管住嘴的呀？”

“我不敢吃任何糖，水果都不敢吃，炒菜从来不放糖。”

“那您吃米饭、面条、馒头吗？”

“当然吃了，早上喝粥，中午吃米饭，晚上吃一碗面条。”

医生一听就明白了，告诉她说：“您吃的这些食物都含糖类，表面上不甜，但是，升起血糖来，比水果还快。”

王女士一听愣住了：“那我吃什么？不吃主食怎么行？”

您看，这种例子，比比皆是。我们中国人的观念就是这样的，主食非常重要，不吃碗饭，吃再多菜都觉得像没吃一样。我见过很多老年人，或者家里吃饭少的人家，随便做个菜，甚至连肉都没有，但主食一定要吃。年轻的上班族更不用说了，吃碗面，吃碗炒饭，就凑合了。

当然了，并不是让大家不吃主食，我想强调的是，可以少吃主食，多吃菜，一来可以防止高血糖，二来菜多吃点，营养才会均衡。如果饿得快，那就少食多餐，分散升糖压力。

另外，适量吃点粗粮，回归到我们小时候一样，粗粮细粮混着吃，三高一定少许多。

我认识一个在成都的欧洲朋友，他说你们中国什么都好，就是买不到面包。我当时很惊讶，怎么可能？我们满大街都是面包店。结果搞了好半天，我才明白他说的是全麦面包。想想这倒是，我们的糕点店里，不仅都是精白面粉做的面包和蛋糕，还得加各种夹心，香味飘出一条街，才能吸引顾客。是满足口腹之欲，还是要健康，这个选择题，难选，但不得不选。

还有个我们根深蒂固的习惯 —— 喝粥。

春节的时候，我一个表哥突发胰腺炎，到医院治了一周，终于可以进食了，家人问医生：是不是先给他喝点粥，好消化。

结果被医生一顿教训，都胰腺炎了还喝粥，喝粥升血糖最快。

为啥呢？因为白米粥熬得稀烂，几乎不用怎么消化，直接转化为葡萄糖，血糖不飙升才快。

所以血糖高的人，少喝粥，最好别喝。

我知道这个建议会被读者骂，连张文宏医生疫情期间建议大家少喝粥，都被骂崇洋媚外，何况是我一个科普作者？但科学就是科学，我们要讲真话。

关于糖尿病饮食，细则太多，总之大家记住一个大原则：少吃精米精面食物，多吃杂粮，多吃各种蔬菜，适量吃一些新鲜水果，同时，别忘了补充肉蛋奶，优质的蛋白质才能为胰腺提供营养，让胰岛素分泌永葆青春。

最容易被忽略的一个因素：情绪焦虑说到糖尿病调理，大家只记住了四个字：少吃多动。

也就是说，只关注了饮食和运动。

其实情绪波动，也是一大因素，不只是糖尿病，情绪几乎影响一切病。

我们前面提到，负责升高血糖的激素有五种，当我们长期处于紧张、焦虑、愤怒这些情绪中时，肾上腺素分泌就会增加，血糖值也随之升高。

我一位伯父，就是这种情况。过年回老家，他找我诉苦，说最近常常出现餐后血糖正常，早晨空腹血糖反而很高的情况。我仔细问了问他的饮食，他吃得很健康，而且也不吃夜宵，显然不是吃的问题。

我又问他的睡眠情况，这下有问题了。他说自己经常失眠，半夜四点左右就醒了，然后怎么睡都睡不着，越睡不着越焦虑。加上子女们回家，扯了很多家庭问题，他觉得很烦躁，疲惫不堪。

我用焦虑抑郁量表给他测了一下，结果显示已经是中度焦虑症。

然后我让他到医院开一点抗焦虑的药，吃了几天，情绪明显好转，血糖值也变平稳了。

这种情绪问题，还挺普遍的，有的人是本来生活压力就大，有的人是家庭关系不和睦，更多的是，患上病后，本身就产生了心病，生怕控制不住，病情发展严重，从而产生了焦虑心理。

慢性病更特殊，很多老年人，年轻时生活很苦，现在终于条件好了，又有很多东西不能吃，也会产生心理落差，情绪低落。

如何调理情绪？这又是个大问题，有时候比治病还难得多，限于篇幅，只能后面单独写文章展开讲。

这里只能安慰大家几句：糖尿病、高血压一类的慢病，并不是什么绝症，控制得好，可以像正常人一样生活到老，甚至改善生活方式，最后停止服药，自然痊愈。所以大家不要太过焦虑，有时候疾病也是命运送我们的礼物，用来警示我们：该对生活做出修正了，以避免更大病痛灾殃。

如果我们能悟到这一点，那真是“塞翁失马，焉知非福”！