脑出血有哪些典型症状？如何通过饮食来控制高血压？

（小木匠谢邀，编号20180502）

脑出血指的非外伤性脑实质内出血，每年发病率为60-80/10万，脑出血是脑卒中的一种，脑卒中俗称也叫中风。

病因最常见的是高血压合并细小动脉硬化，也有其他原因，比如动静脉畸形，脑淀粉样血管病变、白血病、以及抗凝或溶栓治疗等。

发病机制高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂导致出血。主要是遇到突然激动等原因导致血压骤升，冲破病变的血管出血。

一般高血压性脑出血在30分钟内停止出血、血肿保持相对稳定，这种病人的临床神经功能损害仅在出血后半小时到一个半小时进展加重。少数病人出血不止，血肿迅速扩大，其神经损害也会严重，一般在24小时到48小时内还有加重。

典型症状脑出血的症状和出血部位以及出血量有很大关系。绝大多数高血压性脑出血发生在大脑的基底核的壳核以及内囊区。典型症状如下：

1、偏瘫

出血部位的对侧全身偏瘫，对侧运动不能以及感觉缺失。

2、呕吐

约50%会出现呕吐，喷射性呕吐，主要是由于脑出血颅内压力增高、眩晕、脑膜受到刺激有关。

3、语言障碍和意识不清

表现为失语或语言表达不清楚，精神表现为嗜睡或者昏迷，这两个症状和出血部位、血肿大小有关。

4、眼部症状

可以出现双眼球向出血部位对侧同向凝视不能，还可以有偏盲和眼球活动障碍。

5、头晕头痛

头痛是首先出现的症状，主要是血压增高，出血后颅内压增高，压迫脑组织引起头痛。

饮食控制高血压对于一些肥胖病人，且高血压不是特别高在临界高值，以及生活作息不规律，最近又非常劳累，对于这类人可以首先建议其通过调整饮食、改变生活作息、健康减肥等非药物治疗的方法来降低血压，往往通过减肥、调整饮食等生活方式的改变，血压可以恢复在正常范围。而血压比较高，又出现了高血压相关症状的，尤其是伴有一些脏器损害的，往往这类病人需要规范的降压药物治疗。

如何饮食降压

1、减少钠盐的摄入

就是平时吃菜少放盐，少吃腊肉、坛子菜、咸菜、咸鱼等。这是有循证医学证据证明，高盐饮食会导致高血压发生。

2、少吃油腻食物

这个主要是降脂，甘油三酯和胆固醇等脂类会沉积在血管壁引起动脉粥样硬化，而高血压性脑出血的主要病因是细小动脉硬化，所以低脂饮食会减少血管硬化，反过来也就是增强其弹性，既可以降低血压又可以减少脑出血发生概率。

3、戒烟限酒

烟酒会导致人兴奋，主要是兴奋交感神经，进而导致体内神经内分泌的调节紊乱，从而身高血压，同时烟中有大量对血管内皮细胞损害的物质，如果与脂质沉积互相影响和促进会诱发高血压性脑出血的发生

4、增加优质蛋白摄入

优质蛋白可增加脂肪和胆固醇的排泄，也可以增加血管弹性，每天都要摄入适量的优质蛋白。优质动物蛋白：鱼、鸡肉、鸡蛋、牛肉等，植物蛋白：黄豆、黑豆、花生芝麻、瓜子、黑木耳等。适量增加，不能无限制增加。

5、增加多种微量元素和维生素

微量元素中的钾和钙有一定的降压作用，同时钙也有预防骨质疏松等作用，需要多吃这些相关食物，含钾高的食物有香蕉、蘑菇和笋以及多种水果和蔬菜。富含钙的食品有芝麻、牛奶及虾皮，也可以单独服用钙片等。多吃新鲜的水果和蔬菜可以补充足量的维生素。

6、增加膳食纤维

植物纤维可以增加胃肠蠕动，减少脂肪和胆固醇的吸收，从而发挥降压降脂的作用，富含纤维素的主要是各种蔬菜和谷物，谷物中粗粮是比较推荐的。

总结高血压性脑出血的预防关键在于降压降脂，而饮食降压是所有高血压患者都该遵循的，一些临界高血压的患者可能通过饮食控制取得良好的血压值，而一些需要服降压药的患者通过饮食降压也能增加药物效果，达到减少需要服用药物的剂量，从而可以降低长期服药带来的一些不良反应。收益都非常大。

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脑出血是非外伤性脑实质内出血。最常见病因就是高血压合并细小动脉硬化。绝大部分的高血压性脑出血发生在基底核的壳核及内囊区。

脑出血常见于50岁以上，男性稍多于女性，多在情绪激动或活动中突然发病，发病后常在数分钟至数小时内达到高峰。

脑出血患者发病后多有血压明显升高，由于颅内压升高，常有头痛、呕吐及不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等。

平时控制血压当然要靠坚持服用降压药物，不能停药，把血压控制在理想范围，避免波动太大。饮食方面注意低盐低脂低糖饮食，避免情绪波动。

我是心血管专科医师，欢迎大家咨询心血管相关问题。