如何做可以减少肺结核的传播？

肺结核是一种严重的呼吸道传染病，以前叫做肺痨病。解放前，由于大量的肺病的传播造成了很多的死亡和残废。我们所熟知的著名的作家鲁迅先生，就是由于肺结核，最后导致了死亡。

解放后，由于国家和政府大力推动抗痨运动，肺结核一度达到消失的状态。近年来，由于肺结核菌的耐药性产生，又有大量的肺结核病人出现。肺结核出现了死灰复燃的情况。

怎么样才能预防肺结核的传染和大面积传播呢？其实肺结核是一种经过呼吸道传染的疾病，就是结核杆菌通过病人的呼吸或者咳嗽时，播散到了空气中，空气中的细菌进入到健康人的呼吸道后，如果这个健康人的免疫存在低下的情况下，就会导致结核杆菌的定植和发病。

因此，要想有效的预防结核菌的传播和传染，最重要的就是避免与有结核病的病人密切接触。结核病人要与他人自觉隔离，健康人在人密集的地方，最好戴口罩，避免接触到空气中有害的细菌。

世界卫生组织(WHO)估算，全球有20亿人已受结核杆菌感染，结核病发病率每年平均增加0.4%。

我国年结核分枝杆菌感染率为0.72%，西部地区活动性肺结核的患病率明显高于全国平均水平，每年全国约有13万人死于结核病。

结核病的潜伏性感染人群非常庞大，青年人也不少见。每年的高考前，学生压力大，睡眠差，容易导致免疫力下降，有时候就会发生肺结核。

肺结核如果不及时合理用药，也是会死人的！很多女性同志的不孕不育症，也是由输卵管结核引起的。

所以肺结核的防控一直是防疫工作重点。

怎样减少肺结核的传播呢？1.控制传染源。

肺结核带菌者，不能随地吐痰！一般是要用纸巾包裹、焚烧处理。

对活动期肺结核病人，要及时合理用药，适当隔离！

判断肺结核病人是否处于活动期，痰菌检测是最有价值的指标，痰里检测到结核分枝杆菌说明处于活动期。

但也要警惕，痰检阳性率只有30~50%。所以除了常规的生物学检测之外，胸部CT也很有意义，可以观察到空洞、树芽征、支气管损伤、磨玻璃影、肺实变和间质改变等。

结核无所不能，对活动期肺结核的进展速度、方式、常见影像表现、预后评估等做一些了解，可以使影像医生在临床-影像-病理的MDT中发挥更加重要的作用！对非典型病例，很多时候需要病理学确诊。

2.切断传播途径。

肺结核主要通过空气飞沫传播，对肺结核病人要适当隔离，规范处置痰液，结核病患者或者疑似患者要避免到人流密集区域。

3.保护易感人群。

人群对结核杆菌普遍易感，一个未经治疗的结核患者的传播参数为10-15（即每年可传播10-15个易感者），实施化疗和实施DOTS（直接面视下短程督导化疗）策略可显著降低结核病的传播参数。

我们国内对普通结核杆菌的传染力也进行了相关研究，何广学等人的研究表明：未开展DOTS策略的地区、实施DOTS的地区和高质量实施DOTS的地区，结核病的传播参数分别为15、9和6，与国外的研究基本一致。

肺结核病人接受DOTS可以在不住院条件下得到全程规则治疗，提高治愈率，防止细菌产生耐药性，减少复发；对于家人和社会来说，可以减少传染，阻断结核病传播。

不过不同地区条件有差异，具体执行起来有不少困难，期待逐步解决。

同时肺结核的耐药问题也应当高度关注。据2012年发表的《中国结核病耐药性调查》披露—— 我国每年新发耐多药肺结核患者约11万例，其中严重耐多药肺结核患者8200例。高于全球平均值的2倍。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读。

本文参考文章来自胸科之窗公号：

1.活动性肺结核CT征象及诊断价值，伍建林；

2.胸部结核病少见进展方式，路希维；

3.耐药肺结核的CT影像特点。