手术助手的作用是什么情况(手术中第二助手的作用)

手术中第二助手的作用

思梅

英国著名外科医生斯潘塞·威尔斯((Spencer Wells 1818-1897)，不仅因为他于1858年成功地做了第一例卵巢切除术而闻名于外科学界，他改进的止血钳亦使他的名字永垂史册。在发明动脉止血钳以前，做手术时要用助手的手指帮助止血，这于手术很不方便。利斯顿和迪芬巴赫发明了止血钳，解决了手术中的止血问题，但他们发明的止血钳只有一个定位齿，止血效果不甚理想。威尔斯在此止血钳的基础上加以改进，使之有三到四个定位齿，大大提高了这一医疗器械的作用。

手术有几个助手

1.

助也极为重要 是主刀主要的配合者 他需要明白主刀脑子里在想什么 跟着主刀的步骤打配合 适当暴露视野 方便手术的进行 好的主刀没有合适的一助手术会进行的极其困难 至少不爽;

2.

助三助在不同的手术里起到不同的作用 有些极其重要 比如关节置换搬大腿 有些甚至不需要二三助 大多是年轻医生 当助手的同时也要观摩...

3.

助消毒、拉钩之类的。总得来说,越重要的手术步骤,就由级别越高的手术医生来完成。

手术第二助手职责

根据手术大小的需要可以有第一助手、第二助手，甚至还有第三助手，其主要是配合主刀医生进行辅助手术顺利进行，如传递手术器械、结扎打结、拉勾等，其次还有器械护士也是辅助主刀医生的助手，在手术过程中不管是医生助理还是器械护士都是不可缺少的，另外还有巡回护士在整个手术过程中也是非常重要的角色。

手术中第一助手干什么

成功的意思

医生通常在抢救急诊病人或手术获得成功后通常用剪子手势表示成功，当然，非急诊抢救处理一般的病人，结果比较满意也通常医生用剪子的手势表示成功，结果理想，非常满意，因有时医生在救治病人时，由于环境不允许医生用语言来表示成功，通常用手示来表示

医生一助二助手术的位置

可以做。前提是你能做一助做的事。

手术第二助手的位置

主刀医生是手术的灵魂，第一助手是协助主刀医生的。

主刀医生是主宰这台手术的灵魂人物，手术中所有的关键步骤都是由主刀医生完成的，手术中遇到的所有难题都是由主刀医生解决的。而第一助手是手术开始后和结束前完成一些不太重要的操作，以及协助主刀医生完成关键步骤和难的操作。

手术中第二助手干什么

以下回答摘自《名医专访丨上海新华医院普外科陆巍：结肠癌的诊断和治疗》

相对于传统手术，腹腔镜手术还是非常有优势的。老百姓一般认为腹腔镜手术的优势在与微创，开放手术的优势在于能切干净。但实际上这个观念需要改一改了，腹腔镜手术优势在于并不仅仅在于“微创”，这里所谓的微创其实就是微切口，和传统手术的切口有20厘米及以上相比，腹腔镜手术切口只有3-5厘米甚至可以做到腹部无切口，因为切口微小了，术后患者的疼痛反应就小。笔者甚至碰到有患者做完腹腔镜手术后感觉比较好，反过来质疑医师有没有给他动了“大刀”。但其实，腹腔镜手术在腹腔里面的操作范围还是和开放手术的要求一样清扫淋巴结，做到全系膜切除，术前评估有淋巴结转移可能的，需要做D3根治术。

其实腹腔镜手术的最大的优点在于仔细解剖和精细操作，在腹腔镜手术方式下，以前那种大刀阔斧的手术风格就不适用了，这样的手术时造成“非目标脏器”的副损伤风险就相对比较小。腹腔镜手术为什么能达到这样的效果呢，主要是得益于腹腔镜手术是在电视镜观察下进行手术操作，现代电视镜已经进入4K高清大屏阶段，对局部解剖的观察可以达到细致入微的程度，更加容易发现病灶，也更加容易在正确的层次里面进行手术操作，以达到完美切除的效果。也有医生会提出，开放手术下可以用显微放大镜进行观察操作，

的确在十多年前，外科医师佩戴显微放大的目镜进行手术，笔者在采用腹腔镜手术以前，为了精细解剖，也曾采用该方法，使用前觉此方法高大上，但是实际使用时对比最强烈的就是视野范围太小，管窥一斑而不见全局，这对于手术操作是非常不利的。而腹腔镜手术的电视镜可以由助手随心调节。一般认为腹腔镜的探查伸进去的探头却有放大四到六倍的作用，可以发现肉眼看不见的病灶，有很好的的探查作用，将来随着设备的发展，放大倍数和清晰度可以得到进一步提高。

另外笔者做腹腔镜手术时，更加符合肿瘤治疗原则。我们知道，早在上世纪中叶，就提出肿瘤外科的原则就是手术时不接触，不挤压肿瘤。笔者就学时在肿瘤外科见长的外科学习，脑海中已深深植入肿瘤外科手术原则。虽然原则如此，但是在开放手术时，因为切除的范围及显露操作等原因，不得不接触肿瘤部位，才会有第二个原则，如果不得不接触，那么一定尽量做到不挤压肿瘤，以及发展起来的先断血管，后切肿瘤等等技术。但是笔者在腹腔镜手术下就可以首先操作远离肿瘤部位的两侧进行，在结肠肿瘤的膜层次之外进行操作，完全游离并离断静脉回流和供应动脉血管后，基本上都可以达到在未接触肿瘤的情况下就做到切除标本。当然这一技术的形成，需要术者对解剖结构非常熟悉，同时对具体患者手术时，需要在术前通过血管三维成像，对肿瘤部位及周围血管解剖变异的可能了如指掌。还有很重要的两点，一、术者熟练掌握腔镜技术，二、具备敢于为做到肿瘤根治而冒风险的信念和信心。

腹腔镜手术还有一个优点或者也可能是缺点，就是在腹腔镜放大作用下，少量出血就显得非常显著，会对手术医师造成比较大的干扰，同时少量出血也会影响手术层次和解剖路径的判断，因此腹腔镜手术对控制出血要求非常高。

虽然腹腔镜手术有点那么多，而且笔者首选推荐腹腔镜手术，是不是所有患者都应该选腹腔镜手术呢？其实还是有些情况下，选择做腹腔镜结肠癌手术的时候是需要慎重的。腹腔镜手术的禁忌症首先是患者一些重要脏器功能异常，特别是心肺功能异常，不能耐受为了腹腔镜手术操作需要建立人工气腹。另外如果肿瘤比较大，而且肿瘤侵犯了临近脏器，结肠癌了侵犯十二指肠或者侵犯肾、输尿管，需要脏器联合切除的时候，有些操作需要通过手触感来进行判断，这时候就不适合选择完全腹腔镜手术，当然也可以选择部分腹腔镜等半开放手术。

此外，如果患者出现了肠梗阻做腹腔镜相对来说比较困难。因为腹腔镜通过腹腔时需要进行穿刺，建立一个二氧化碳的气腹环境，形成一个空间，在里面进行操作，这个是腹腔镜手术的一个基本条件。肠梗阻的患者小肠、结肠扩张的非常厉害，甚至是水肿的，没有很大的空间让腹腔镜器械在里面进行操作；而且肠壁水肿的很厉害，操作不小心可能会损伤肠管，引起所谓的“副损伤”。

再者，如果患者做过多次腹腔的手术，或者患者得过细菌性腹膜炎等疾病等，患者腹腔粘连的非常厉害（腹腔内肠管粘连在一起，难以分离），做腹腔镜的时候也应该慎重。

专家简介：陆巍，医学博士，博士后，上海新华医院普外科副主任医师（胃肠外科），擅长 胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤的腹腔镜外科手术及个体化综合治疗。

手术中第一助手的职责是什么

因为医院太忙了,每个人分工明确,术业有专攻。医生助理是医生贴身助手，基本也算半个医生，贴身就跟文秘一样。而 护士，是护理中一种，但针对只是并入如打针，吃药，照料之列。护理于内，而护士于外。在某一个具体科室里 ，在评论一个医生是顾不过来的，这是需要一个助理。在身边辅佐医生就可以

手术中第二助手的作用有哪些

是手术的主要负责人

主刀医师是指这台手术的主要负责人，也就是手术者，一台手术一般情况下至少要有三名医师参加，其中主导者为这台手术的术者，也是主要负责人，手术做的好与坏均由主刀医师负责，其它两名为手术助手，他们主要的任务是协助主刀医师完成这台手术

手术二助操作什么

一般的手术有主刀，一助，二助基本就够了，比较大的手术是需要更多助手的，三助一般来说可能跟二助一样，负责拉钩，暴露视野，比较轻松的时候可以参观下手术进程，也可能需要帮助下器械护士，最主要还是看主刀的需要吧