抑制性早熟副作用(早熟抑制剂副作用)
早熟抑制剂副作用
作者介绍：
茅江峰，北京协和医院内分泌科主任医师，从事临床、教学和科研工作二十余年，在矮小问题、青春发育、甲状腺疾病和糖尿病等疾病诊治方面，具有丰富临床经验。
很多家长也许对性早熟的概念略有耳闻。简单来讲，性早熟就是指青春发育提早发生。我们在日常接诊的时候经常遇到这样的情况，妈妈带着女孩子来看诊，说孩子乳房有点疼，过来检查。
孩子的青春期是一个阶段。在这个阶段，孩子的生殖系统渐渐发育成熟，从孩子过渡到成人的阶段。正常女孩子9-10岁乳房开始发育，男孩子10-11岁睾丸开始发育，如果女孩在8岁前、男孩在9岁前出现性发育征象，就有点过早，提示“性早熟”，是我们比较常见的一种内分泌疾病。
2024年，7岁的萱萱由妈妈领着来到我的诊室。妈妈说是瞒着家人来医院的，因为家里人觉得孩子除了胖一点没啥其他毛病。但是妈妈每次给孩子洗澡时，只要碰到胸部，孩子就会叫疼，还能摸到硬块。妈妈觉得实在不放心，带孩子来看诊。
给萱萱做完检查，我们就发现这孩子是一个性早熟的病例。胸部硬块和一摸疼痛，是因为乳房开始发育了。对于性早熟的孩子，国内外公认的治疗办法是使用GnRHa（促性腺激素释放激素抑制剂）来有效抑制性发育的进程。检查发现，萱萱的骨龄9岁，比实际年龄大2岁，骨龄明显提前，预测孩子的成年身高不到150cm，因此建议GnRHa治疗同时，联合使用生长激素，来促进身高增长。
萱萱的妈妈有点困惑，萱萱现在7岁，身高127cm，目前看着并不矮，在同龄人当中甚至还有点偏高，为什么需要用生长激素呢？
这也是很多家长的困惑，让我们一起来看看其中的原因。
1）性早熟的孩子现在看着并不矮，为什么终身高反而会矮呢？
这个问题，用跑步的例子就能很好的说明。想要跑得远，要满足两个条件：一个是充足的时间，一个是较好的速度。身高的增长也一样。要达到比较满意的身高，一方面是要尽可能地延长生长的时间，另一方面是要保持较好的生长速度。
在生长速度一致的前提下，孩子的生长时间越长，终身高就会更高。而性早熟的孩子，因为青春期的提前启动，缩短了生长的时间。虽然因为生长激素和性激素的共同作用，孩子的身高会有一个高速增长期，让他/她看起来并不矮，甚至还比同龄人高一些。但性激素的作用，也让孩子的骨骺加速闭合，生长潜能被提前消耗殆尽。当别的孩子还在稳定长高的时候，这些孩子的骨骺已经闭合，身高停止增长，导致终身高不理想。
像萱萱的情况，她虽然身高127cm，在当下看着并不矮。但是，她的性发育进程已经启动，骨龄提前2岁。如果不干预治疗，她会在接下来两年左右加速骨骺闭合，然后停止长高。与此同时，她的同龄人可能才刚刚开始性发育，跟她相比，多了几年的长高时间。两者比较，萱萱的终身高会矮于同龄人。
2）性早熟的孩子为什么需要用生长激素进行治疗？
性早熟的孩子用GnRHa来治疗这件事，很多家长都表示理解。但很多家长也提出了像萱萱妈妈那样的问题，为什么还需要用生长激素呢？
通过上面的讲解，我们知道，孩子的身高增长，一方面取决于生长的时间，一方面也依赖于生长速度。打了GnRHa抑制剂后，孩子体内雌激素减少，雌二醇水平会降低到性发育之前的水平，延缓骨龄的进展，争取更多的生长时间。打个比方，如果不干预治疗，可能过了一年孩子的骨骺就闭合了，而打了抑制剂后，可能需要一年半甚至两年骨骺才会闭合，就能为孩子争取到宝贵的半年到一年的时间来长高。
生长激素的作用，则是在孩子有限的生长时间内，尽可能地提高孩子的生长速度。这两者协同来助力孩子的终身高，这种治疗方法在临床上，我们称之为“双打”。
还是回到萱萱的案例。骨龄9岁的萱萱，如果单用GnRHa抑制剂，可能会使她的骨龄减慢增长，但她的生长时间也不多了，以整个青春期女孩长20-25cm的平均值来衡量的话，萱萱的最终身高也无法超过150cm。这个时候我们加用生长激素，在延长生长时间的同时，增加生长速度，可能会提升终身高。
萱萱在我这里治疗了两年半，性早熟的得到很好控制。身高也稳步增长，停药的时候155cm。因为骨骺没有彻底关闭，估计还能增加2-4cm。 治疗效果基本满意了。
对于性早熟的孩子，我们的治疗目标主要有三个：一是抑制过早或过快的性发育；二是改善孩子的终身高；三是避免孩子或家长因为性早熟而导致的心理焦虑。对于那些生长速度较慢、预测终身高不理想的孩子，可用GnRHa抑制剂的同时，联用生长激素，促进身高增长。生长激素具有促进软骨细胞增殖分化、促进骨骼线性增长的作用。
早熟抑制剂的安全性
在玉米种植过程中，施用植物生长调节剂，调节和控制玉米生长发育，降低株高和穗位高，可使玉米在单位面积内提高密度、增加穗数、早熟、稳产、增产，使玉米的群体优势得以发挥。由于了解不足，农户在植物生长调节剂的使用中存在很多不当或失误。
玉米生长调节剂分单剂和混合剂，使用单剂有一定的副作用，混合剂能达到与长效相结合，一般使用较多。在玉米生产中主要使用生长促进剂、生长延缓剂、生长抑制剂和乙烯利类，以延缓剂使用居多。
提高产量、品质和经济效益效果显著
利用植物生长调节剂处理种子及生育中后期喷洒，对提高产量、品质和经济效益效果显著。用植物生长调节剂浸种或拌种玉米，有利于打破种子的休眠，促进种子生根、发芽，保证发芽率，玉米苗势健壮，可延长玉米在大田生长时间，为高产、稳产奠定基础。
调节玉米生长期，增强抗逆、抗倒伏能力
玉米具有快速生长的特点，施用植物生长调节剂可以有效控制玉米快速生长，抑制顶端优势，使玉米株高变矮。
早熟抑制剂的作用原理
甲草胺是一种选择性芽前除草剂，主要是通过杂草的芽鞘吸收，根部和种子也可有少量吸收。主要杀死出苗前土壤中萌发的杂草，对已出土杂草无效。能被土壤团粒吸附不易淋失，也不易挥发，但可被土壤微生物分解。有效期为35天左右。 甲草胺适用范围：适用于大豆、玉米、花生、棉花、马铃薯、甘蔗、油菜等作物田，防除稗草、马唐、蟋蟀草、狗尾草、秋稗、臂形草、马齿苋、苋、轮生粟米草、藜、蓼等1年生禾本科杂草和阔叶杂草。对菟丝子也有一定防效。 乙草胺是选择性芽前处理除草剂，主要通过单子叶植物的胚芽鞘或双子叶植物的下胚轴吸收，吸收后向上传导，主要通过阻碍蛋白质合成而抑制细胞生长，使杂草幼芽、幼根生长停止，进而死亡。禾本科杂草吸收乙草胺的能力比阔叶杂草强，所以防除禾本科杂草的效果优于阔叶杂草。乙草胺在土壤中的持效期45天左右，主要通过微生物降解，在土壤中的移动性小，主要保持在0-3厘米土层中。 乙草胺主要的防治对象；一年生禾本科杂草和部分小粒种子的阔叶杂草。对马唐、狗尾草、牛筋草、稗草、千金子、看麦娘、野燕麦、早熟禾、硬草、画眉草等一年生禾本科杂草有特效，对藜科、苋科、蓼科、鸭跖草、牛繁缕、莬丝子等阔叶杂草也有一定的防效，但是效果比对禾本科杂草差，对多年生杂草无效。 丙草胺为芽前除草剂，主要用于防除禾本科杂草。产品属2-氯化乙酰替苯胺类除草剂，是细胞分裂抑制剂，用于土壤处理可防除稻田稗草、异型莎草、牛毛毡、鸭舌草、窄叶泽泻等。通常在插秧前3～5d使用。该品单施时对湿插水稻选择性较差，当与解草啶一起使用时对直插水稻有极好的选择性。如该品与解草啶的混剂以600+200gai/ha使用，对鸭舌草、异型莎草、尖瓣花、飘拂草等效果均在90%以上，而对于千金子防效达100%。 丙草胺适用于水稻防除稗草、光头稗、千金子、牛筋草、牛毛毡、窄叶泽泻、水苋菜、异型莎草、碎米莎草、丁香蓼、鸭舌草等1年生禾本科和阔叶杂草。
抑制早熟的药物
女孩性早熟可以吃生长激素进行治疗，女孩性早熟大多数是原因不明的，少数是由垂体肿瘤引起的，这就与现在的饮食习惯有关系，好多孩子喜欢吃辛辣的，尤其是现在的西餐德克士这些东西，所以必要的时候需要做相关的检查，如B超，看子宫卵巢的发育。
抑制性早熟的药有哪些危害
性早熟女孩可以用甲羟孕酮、氯地孕酮等药物进行干预,干预性早熟的药物起到的作用是抑制排卵，推迟性发育，并可以阻止行经及骨骺过早融合，减少对骨骼发育的影响。上述说的药物对抑制性发育效果较好，可使性征发育中止，但对身高会有一定影响。随着医学技术的进步，已经开始应用GnRH激动剂治疗真性性早熟，并取得了较好的效果。
早熟抑制剂的副作用
烯草酮是一种新型旱田苗后除草剂，具有优良的选择性。烯草酮主要用于大豆、油菜、棉花、花生等阔叶田防除稗草、野燕麦、马唐、狗尾草、牛筋草、看麦娘、早熟禾、硬草等禾本科杂草。施药后，能被禾本科杂草茎叶迅速吸收并传导至茎尖及分生组织，抑制分生组织的活性，破坏细胞分裂，最终导致杂草死亡。
苯唑草酮又称苯吡唑草酮，是苯甲酯吡唑酮类除草剂，亦属于对羟基苯基丙酮酸酯双氧化酶（HPPD）类抑制剂，商品名“苞卫”。能有防除世界范围内玉米作物上的主要禾本科杂草和阔叶杂草，尤其是对草甘膦产生抗性的杂草、大草、老草都有很好的杀灭效果，对玉米和后茬作物安全，是目前玉米田最安全的除草剂品种。
苯唑草酮是玉米专用除草剂，烯草酮用途广，烯草酮主要用于大豆、油菜、棉花、花生等阔叶田除草。
抑制早熟的药有副作用吗
可以使用，但不建议长期使用。此类药的主要成分为激素，使用时间过长可能导致儿童患者生长速度减慢，同时有头痛、鼻出血、咽炎、鼻腔灼热感、鼻部刺激感、鼻溃疡等局部不良反应，少数可出现过敏反应、血管神经性水肿等，因此在使用时应严格按照适应症。
性早熟抑制剂副作用
作者介绍：
茅江峰，北京协和医院内分泌科主任医师，从事临床、教学和科研工作二十余年，在矮小问题、青春发育、甲状腺疾病和糖尿病等疾病诊治方面，具有丰富临床经验。
很多家长也许对性早熟的概念略有耳闻。简单来讲，性早熟就是指青春发育提早发生。我们在日常接诊的时候经常遇到这样的情况，妈妈带着女孩子来看诊，说孩子乳房有点疼，过来检查。
孩子的青春期是一个阶段。在这个阶段，孩子的生殖系统渐渐发育成熟，从孩子过渡到成人的阶段。正常女孩子9-10岁乳房开始发育，男孩子10-11岁睾丸开始发育，如果女孩在8岁前、男孩在9岁前出现性发育征象，就有点过早，提示“性早熟”，是我们比较常见的一种内分泌疾病。
2024年，7岁的萱萱由妈妈领着来到我的诊室。妈妈说是瞒着家人来医院的，因为家里人觉得孩子除了胖一点没啥其他毛病。但是妈妈每次给孩子洗澡时，只要碰到胸部，孩子就会叫疼，还能摸到硬块。妈妈觉得实在不放心，带孩子来看诊。
给萱萱做完检查，我们就发现这孩子是一个性早熟的病例。胸部硬块和一摸疼痛，是因为乳房开始发育了。对于性早熟的孩子，国内外公认的治疗办法是使用GnRHa（促性腺激素释放激素抑制剂）来有效抑制性发育的进程。检查发现，萱萱的骨龄9岁，比实际年龄大2岁，骨龄明显提前，预测孩子的成年身高不到150cm，因此建议GnRHa治疗同时，联合使用生长激素，来促进身高增长。
萱萱的妈妈有点困惑，萱萱现在7岁，身高127cm，目前看着并不矮，在同龄人当中甚至还有点偏高，为什么需要用生长激素呢？
这也是很多家长的困惑，让我们一起来看看其中的原因。
1）性早熟的孩子现在看着并不矮，为什么终身高反而会矮呢？
这个问题，用跑步的例子就能很好的说明。想要跑得远，要满足两个条件：一个是充足的时间，一个是较好的速度。身高的增长也一样。要达到比较满意的身高，一方面是要尽可能地延长生长的时间，另一方面是要保持较好的生长速度。
在生长速度一致的前提下，孩子的生长时间越长，终身高就会更高。而性早熟的孩子，因为青春期的提前启动，缩短了生长的时间。虽然因为生长激素和性激素的共同作用，孩子的身高会有一个高速增长期，让他/她看起来并不矮，甚至还比同龄人高一些。但性激素的作用，也让孩子的骨骺加速闭合，生长潜能被提前消耗殆尽。当别的孩子还在稳定长高的时候，这些孩子的骨骺已经闭合，身高停止增长，导致终身高不理想。
像萱萱的情况，她虽然身高127cm，在当下看着并不矮。但是，她的性发育进程已经启动，骨龄提前2岁。如果不干预治疗，她会在接下来两年左右加速骨骺闭合，然后停止长高。与此同时，她的同龄人可能才刚刚开始性发育，跟她相比，多了几年的长高时间。两者比较，萱萱的终身高会矮于同龄人。
2）性早熟的孩子为什么需要用生长激素进行治疗？
性早熟的孩子用GnRHa来治疗这件事，很多家长都表示理解。但很多家长也提出了像萱萱妈妈那样的问题，为什么还需要用生长激素呢？
通过上面的讲解，我们知道，孩子的身高增长，一方面取决于生长的时间，一方面也依赖于生长速度。打了GnRHa抑制剂后，孩子体内雌激素减少，雌二醇水平会降低到性发育之前的水平，延缓骨龄的进展，争取更多的生长时间。打个比方，如果不干预治疗，可能过了一年孩子的骨骺就闭合了，而打了抑制剂后，可能需要一年半甚至两年骨骺才会闭合，就能为孩子争取到宝贵的半年到一年的时间来长高。
生长激素的作用，则是在孩子有限的生长时间内，尽可能地提高孩子的生长速度。这两者协同来助力孩子的终身高，这种治疗方法在临床上，我们称之为“双打”。
还是回到萱萱的案例。骨龄9岁的萱萱，如果单用GnRHa抑制剂，可能会使她的骨龄减慢增长，但她的生长时间也不多了，以整个青春期女孩长20-25cm的平均值来衡量的话，萱萱的最终身高也无法超过150cm。这个时候我们加用生长激素，在延长生长时间的同时，增加生长速度，可能会提升终身高。
萱萱在我这里治疗了两年半，性早熟的得到很好控制。身高也稳步增长，停药的时候155cm。因为骨骺没有彻底关闭，估计还能增加2-4cm。 治疗效果基本满意了。
对于性早熟的孩子，我们的治疗目标主要有三个：一是抑制过早或过快的性发育；二是改善孩子的终身高；三是避免孩子或家长因为性早熟而导致的心理焦虑。对于那些生长速度较慢、预测终身高不理想的孩子，可用GnRHa抑制剂的同时，联用生长激素，促进身高增长。生长激素具有促进软骨细胞增殖分化、促进骨骼线性增长的作用。