为什么医生一般不开阿奇霉素(不开抗生素的10个理由)

他们的“战斗对象”是细菌，而不是病毒。在使用抗生素之前，医生需要确保这是治疗儿童感染的正确选择。家长还需要明白，错误使用抗生素不仅起不到治疗作用，甚至会对孩子造成伤害。

美国儿科学会(AAP)总结了儿童使用抗生素的常见问题，是指导儿童家长了解传染病特点、合理使用抗生素的重要宣传资料。

一、我的孩子感冒非常严重，为什么医生就是不给开抗生素呢？

感冒是由病毒引起的，抗生素是专门用来治疗细菌引起的感染的。

一般来说，最常见的感冒症状(如流鼻涕、咳嗽、鼻塞)并没有你想象的那么严重。你的孩子即使不吃药也会慢慢好起来的。

二、感冒有时候不是会发展成细菌感染吗？为什么要等到那时候才使用抗生素呢？

大多数情况下，病毒感染不伴有细菌感染。如果用抗生素治疗病毒感染，会导致耐药菌引起的感染。此外，您的孩子可能会出现腹泻或其他副作用。

如果您的孩子在服用抗生素时出现水样腹泻(稀便如水)、血样腹泻(便血)或其他副作用，请立即联系医生。

三、孩子流黄色或绿色的鼻涕不是细菌感染的标志吗？

患普通感冒时，孩子的鼻子变厚，从透明变成黄色或绿色是正常的。这些症状通常会持续10天。

鼻窦炎是指发生在鼻粘膜和鼻窦(鼻腔周围的颅腔)的炎症。或者病毒过敏可以导致鼻窦炎，在某些情况下，细菌也可以。

当您出现以下症状时，可能表明细菌参与了您孩子的呼吸系统疾病。如果您的孩子患了普通感冒，并且咳嗽和流鼻涕持续10天以上；或者孩子有粘稠的黄色或绿色鼻涕且高烧(体温高于39)持续至少3到4天，这是孩子可能得了细菌性鼻窦炎的征兆。

如果你的孩子患有细菌性鼻窦炎(这并不常见)，医生可能会用抗生素治疗。开药前，医生会详细询问孩子其他症状，并给孩子做详细检查，确保使用抗生素是正确的选择。

四、难道抗生素不应该用于治疗耳朵感染吗？

并非所有的耳部感染都必须用抗生素治疗。至少一半的耳部感染可以不用抗生素治疗而治愈。如果你的孩子没有发高烧或严重的耳痛，医生通常会建议进行初步观察。

疼痛往往是耳部感染的第一症状，也是最难受的。医生通常建议使用止痛药来缓解儿童的疼痛。对乙酰氨基酚和布洛芬都是非处方止痛药，能有效缓解疼痛。服药时，一定要根据孩子的年龄和体重使用合适的剂量。大多数情况下，疼痛和发烧会在1至2天内缓解。

市面上也有滴耳药，有助于短暂缓解耳痛。请咨询您的医生，您的孩子是否适合使用这些药水。非处方感冒药(缓解鼻塞和过敏症状)不能治疗耳部感染，因此不建议儿童使用。

如果孩子持续高烧、耳痛加重或双耳中耳炎(鼓膜感染)，医生可能会用抗生素治疗。

五、难道抗生素不应该用于治疗喉咙痛吗？

超过80%的喉咙痛是由病毒引起的。如果您的孩子出现喉咙痛、流鼻涕和犬吠式咳嗽(咳嗽听起来像狗叫)的症状，这多半是由病毒引起的。所以，孩子根本不用做链球菌检测。

抗生素仅用于治疗A组链球菌引起的喉咙痛。这种细菌引起的感染称为“脓毒性咽炎”。这种细菌感染常见于学龄儿童，通常不会导致3岁以下儿童患病。

如果医生根据症状怀疑孩子得了脓毒性咽喉炎，一般会做链球菌检查。如果检测呈阳性，医生会用抗生素治疗。

六、抗生素会引起副作用吗？

每10个服用抗生素的孩子中就有一个可能有副作用。副作用通常包括皮疹(皮肤变红或肿胀)、过敏反应、恶心、腹泻和腹痛。如果您的孩子之前有过服用抗生素引起的不良反应，请提前告知医生。

有时候孩子吃抗生素会出疹子。但是，并不是所有的皮疹都是过敏反应。如果在孩子身上观察到荨麻疹(局部皮肤浮肿)，可能是药物引起的过敏反应。请立即通知你的医生。如果孩子因为药物过敏出现痒疹或荨麻疹，应在病历中记录。

七、抗生素要多长时间才能起效？

在开始使用抗生素的48到72小时内，大多数细菌感染都会得到控制和改善。如果您的孩子的症状恶化或在72小时内没有改善，请通知您的医生。如果孩子过早停止服用抗生素，感染可能无法得到彻底治疗，症状可能会再次出现。

八、抗生素会导致耐药菌吗？

抗生素的反复使用和滥用会导致耐药菌的出现。耐药菌是指普通抗生素无法杀死的细菌。抗药性细菌可以传染给其他儿童和成人。

让你的孩子使用最适合感染的抗生素，而不是广谱抗生素(可以治疗各种细菌感染

如果孩子确实患了耐药菌感染，就可能需要一类特殊的抗生素进行治疗。有时，这些药物需要进行静脉滴注（输液）。

九、什么是抗病毒药物？

流行性感冒（流感）是一种可引起感冒症状的病毒感染。如果孩子患了流感，并且病情有很大的可能性会恶化，医生就会使用抗病毒药物进行治疗。对于其他大多数能够引起咳嗽和感冒症状的病毒，并不推荐使用抗病毒药物进行治疗。

十、我如何安全地给孩子使用抗生素？

当孩子生病时，赶紧服用抗生素并不总是正确的。请务必咨询医生以获得最佳治疗。

①请询问医生，他所使用的抗生素是否针对孩子所感染的细菌种类。因为某些抗生素（例如阿奇霉素）已经对细菌引起的大多数耳朵和鼻窦感染不再有效。

②抗生素只能治疗细菌感染，对感冒和流感无效。

③确保完全按照医嘱或药品说明书用药。

④不要把孩子用剩的抗生素给其他孩子使用，这可能会导致误用和危险。

⑤扔掉没有用完的抗生素，并且不要在家里储备抗生素。